BBN

Вам понадобиться чистый оригинал чека. Депозитный бланк не будет действительным.

* означает, что эта информация требуется обязательно

Адрес вашей электронной почты*

Пожалуйста впишите ваш электронный адрес еще раз*

Ф.И.О.*

Ваш адрес: Город, Область (Штат), Страна и почтовый индекс*

Номер телефона*

Номер чека*

Дата*

Сумма $*

XXXX and XX/100*

Наименование Банка или кредитной компании, плюс номер телефона, если указан*

Девятизначный номер Вашего банка*

Номер Вашего счета*

Условия.

День месяца, чтобы ежемесячно снимать указанную сумму пожертвования. - Мы можем снимать указанную Вами сумму на чеке, только в определенные шесть дней месяца. Пожалуйста, укажите Ваше предпочтение, в какой день мы можем снимать указанную сумму пожертвования.

Сообщение: