Вам понадобиться чистый оригинал чека. Депозитный бланк не будет действительным.
* означает, что эта информация требуется обязательно
Адрес вашей электронной почты*
Пожалуйста впишите ваш электронный адрес еще раз*
Ф.И.О.*
Ваш адрес: Город, Область (Штат), Страна и почтовый индекс*
Номер телефона*
Номер чека*
Дата*
Сумма $*
XXXX and XX/100*
Наименование Банка или кредитной компании, плюс номер телефона, если указан*
Девятизначный номер Вашего банка*
Номер Вашего счета*
Условия. —Please choose an option—Одноразовое пожертвование - one-timeЕжемесячно, до моего личного уведомления об отмене - monthly ongoing
День месяца, чтобы ежемесячно снимать указанную сумму пожертвования. - Мы можем снимать указанную Вами сумму на чеке, только в определенные шесть дней месяца. Пожалуйста, укажите Ваше предпочтение, в какой день мы можем снимать указанную сумму пожертвования. —Please choose an option—Это одноразовое пожертвование. Снять указанную сумму можно в любое время - one timeСнять указанную сумму в 5-ый день месяца. - 5thСнять указанную сумму в 10-ый день месяца. - 10thСнять указанную сумму в 15-ый день месяца. - 15thСнять указанную сумму в 20-ый день месяца. - 20thСнять указанную сумму в 25-ый день месяца. - 25thСнять указанную сумму в 30-ый день месяца. - 30th
Сообщение:
Please leave this field empty.
Δ