為防止填寫錯誤，你也許需要放一張空白支票在桌前。請用中文繁體字或英語來填寫。

    * 請務必填寫有星號的空格。我們只接納美國或是國際通用的信用卡。

    您的電郵*

    請重輸您的電郵*

    姓名*

    住址（含城市、省份、郵遞區號）*

    電話號碼*

    支票號碼*

    日期*

    金額（美元）$*

    XXXX and XX/100*

    銀行名字: （如有銀行電話號碼，請寫上）*

    九位數的銀行編碼*

    你的銀行帳號*

    奉獻期限

    持續奉獻每月兌現時間 - 我們每月會有六天處理支票奉獻。請注明你希望我們在哪一天兌現你的支票奉獻。

    附注: